现代科技创新推动了医学的迅猛发展，大幅降低了疾病对人类身体健康的危害，却引发了“医学危机”，重技术、轻感受，重客观、轻主观，重循证、轻叙事，重医疗、轻照护等问题不断出现，医学占领了技术的制高点，却失去了人文的制高点，这也是单纯生物医学模式留下的隐患。为缓解这一危机，世界卫生组织已在国际疾病分类的第10次修订本中将“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，扩大了“国际疾病分类”的范围，逐步从“以疾病为中心的医学”转向“以健康为中心的医学”，将医学的范畴由躯体干预扩充到心理抚慰、社会照护，甚至是心灵安慰，对健康做了重新定义。2016年，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出要“树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”，“大健康”的观念开始深入人心并上升为国家战略。什么是“大健康”？“大健康”之所以大，在于对健康的价值进行了升华，对健康的内容进行了调整，对健康的目标进行了改进。将提升人类和民族的健康作为健康的价值所在，将促进躯体和心理健康，以及履行社会责任的能力和道德健康作为健康的重要内容，将实现人与社会的和谐发展，提高生命质量的整体性、全面性和全社会性作为健康促进的主要目标。随着大健康理念的提出，需要对医学的学科建设作出调整，要在传统医学的基础上，更加体现“人”的价值元素，更加注重生命质量的提升，更加强调融入情感的诊疗方式，这些改变都需要医学人文的知识来补充。纵观医学的学科发展，在其学科门类下，设置的主要是与科学研究、临床诊疗相关的一级学科，在大健康理念下，社会对健康需求的观念改变，亟须设置以人文教育研究为主体的医学人文学学科，推动医学的健康发展。

希波克拉底是公认的西方医学鼻祖，早在公元前460—公元前337年，他根据古希腊的“四元素学说”提出了较为系统的“四体液说”医学理论，奠定了古希腊医学的基础，并推动西方医学沿着这一学说演化和发展。他不仅促使了医学的诞生，同时倡导医师道德修养，认为医术是一切技术中最美和最高尚的，留下了至今医学生入学必学的第一课——希波克拉底誓言。我国第一部医学典籍《黄帝内经》记载，“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，强调以人为中心的医学理念。古代医家从“仁爱救人”“医乃仁术”的道德观念出发，强调行医过程中要注重对病人的关爱。可见，医学从诞生之日起，就融入了医学人文的理念，蕴含着丰富的人文主义精神。我国“人文”一词最早出现在《易经》中的“观乎人文以化成天下”，强调人文是人类社会运行所形成的秩序和伦理规范。随着人文概念的出现，以及医学在其起源过程中所倡导的人本思想，医学人文一词开始走进大众视野，并引发学术界对其的研究与讨论。有学者认为医学人文是一种精神，有学者认为是一种医学关怀，有学者认为是一门医学人文学学科，在现代发展过程中，医学人文学受到中西方学者的关注，将其作为一门学科的呼声越来越高，认为医学人文学是研究与探寻医学本质与价值的人文学科，并推动其发展。

1960年美国达特茅斯学院举办了一场以“现代医学中良知的重要问题”为主题的研讨会，开始了医学人文学的学科探讨。1969年10位来自美国大学医学院从事医学与人类价值教学和研究的教授成立了“健康与人类价值学会”，同年，创建了医学人类价值研究所，致力于医学人文教育的研究，直接推进了医学人文学学科的兴起与发展。20世纪70—90年代，美国、英国等西方国家大学的医学院纷纷成立医学人文教学和研究机构，我国南京、上海、北京等地也纷纷召开医学人文学术研讨会，《医学与哲学》《中国医学伦理学》等期刊不断呼吁并刊发医学人文学学科建设的文章。2015年，《中国医学人文》创刊，医学人文有了专属学术期刊。医学人文学的学科建制初具模型，在大学里成立专门的研究机构，有独立的学术团体和学术期刊，但是在学科发展的几十年里，医学人文学未被纳入《学位授予和人才培养学科目录》中。2021年，北京协和医学院张新庆教授在《中国医学人文》上发表《医学人文学科构建的逻辑》一文，指出在国务院学位委员会办公室开展的新一轮学科专业目录修订工作中，国内有关专家将医学人文学作为医学门类下的一级学科提出申报申请，反映了学术界对医学人文学学科的设想与期待。

不可否认，医学人文学已经具备了学科的基本要素，不少高校开设了这一学科专业，但是医学人文学学科建设的规范性问题，以及学科发展过程中的瓶颈问题亟待解决。

（一）医学人文学学科归属尚不清晰

对于医学人文学学科归属问题，首先需要回答的是医学人文学到底是一门什么学科。有学者认为医学人文学是一门医学和人文交叉的学科，是研究医学与人文的关系以及从人文角度出发对各种医学现象、事件进行思考总结的学科；有学者认为医学人文学是指医学的学科体系，与基础医学、技术医学和应用医学等医学学科群并列，考察医学与文化、社会的相互关系，以人为中心，用哲学思辨和道德法律等社会价值观来指导医学研究与应用的学科，是医学的组成部分；有学者认为医学人文学是一个学科群而不是一门学科，是研究医学人文领域不同学科的集合，包括哲学、神学、历史、文学、艺术学等，与研究医学的科学技术领域相对应。学者观点纷纭，在不明确学科定义与学科属性的前提下，很难对医学人文学进行学科归属，按照现行的学科划分，医学人文学被分散在哲学、社会学、政治理论、教育学、临床医学、基础医学、中医学等不同的类别中，据刘俊荣等人对我国医学人文学学科建设现状的抽样调查结果显示，48所高校中有20所设置了医学人文学硕士点，11所设置了医学人文学博士点，而在20所高校的医学人文学硕士点中，共出现了10多个方向，归属的一级学科为医学（含临床医学、基础医学、预防医学）与中医学的有10所、心理学（含应用心理学）的有3所、公共管理学的有3所、马克思主义的有2所，其他还有教育学、社会学、法学等，有些高校甚至将医学人文学归属于两个或多个一级学科，11所设置博士点的高校也存在同样学科归属混乱的问题。这在一定程度上对医学人文学的教育共识造成负面影响，不能清晰定位人才培养的方向和目标，影响人才培养质量。

（二）医学人文学学科性质尚不明确

医学本身具有不同于其他自然科学的特殊性，自其发展以来就兼具科学与人文的双重属性，它以人的生命健康为研究对象，强调以人为本的诊疗理念，将患者至上作为首要遵循原则，主张科学精神与人文精神的互通互融，这决定了医学在发展过程中就离不开与其他社会科学的交叉融合，因此，医学人文学是自然科学还是社会科学？是理论学科还是应用学科？医学人文学的学科性质也一直是学界讨论的问题，《中国图书馆分类法》把医学纳入自然科学中，并定义其为应用学科，这与医学自产生以来，常常被视为一门自然科学有关。例如，人们认为基础医学研究的是人的生命和疾病现象的本质及其规律，临床医学研究的是疾病的病因、诊断、治疗和预后，显然这属于自然科学范畴，以至于到目前为止，主流学术界仍然将医学归入自然科学范畴。然而，从医学的发生发展过程中，我们也清晰地看到，医学已经不再局限于自然科学的发展，在单纯的生物医学模式时代，医学的自然科学属性更为突出，进入生物心理社会医学模式时代，医学更需要人文科学、社会科学属性的融入。因此，出现了医学也是人学的观点，认为医生在对患者进行临床诊疗的过程中，要更加注重对患者的心理关怀，要强调与患者的沟通交流，要体现医学的人文温度，此时的医学同时兼具了人文社会科学的属性。2022年9月，国务院学位委员会、教育部印发了《研究生教育学科专业目录（2022年版）》，形成了涵盖14个学科门类、117个一级学科、36个博士专业学位类别、31个硕士专业学位类别的学科专业目录，其中交叉学科作为独立的学科门类，下设7个一级学科。但是医学人文学未列入新版学科专业目录，这从侧面说明医学人文学的学科建设尚不成熟，学科性质的争议仍然存在。

（三）医学人文学学科建设质量尚需提升

医学人文学的学科建设要素虽然已经形成，但是在医学人文学学科发展过程中，学科建设质量一直未能得到较好提升。一是从课程建设的质量看，许多医学院校开设了医学史、医学哲学、医学伦理学、卫生法学、医学社会学、医学人类学、医学美学等课程，但是实际上由国家规定的医学人文学课程仅有医学伦理学一门，其他课程大多为选修课，硕士和博士研究生的课程中涉及医学人文的也相对较少，在课程设置方面缺乏学科建设的整体规划性。二是从学术研究的质量看，在科学网（Web of Science）数据库中检索2000年1月至今医学人文相关文献，共得到1380篇，在该领域发文量靠前的三个国家是美国、英国和加拿大，中国位居第30位；发文量前三的研究机构是多伦多大学、杜伦大学和哥伦比亚大学，我国未有研究机构进入前20名；刊载文献量前三的期刊是《医学人文》（Medical Humanities）、《医学学术》（Academic Medicine）和《医学人文杂志》（The Journal of Medical Humanities），其中只有《医学学术》进入中国科学院文献情报中心期刊分区表；我国发表医学人文相关主题的学术期刊仅有《医学与哲学》《医学与社会》《中国医学人文》《中国医学伦理学》等，且均未进入中文社会科学引文索引（CSSCI）期刊目录，学术研究质量亟待提高。三是从教学体系看，医学人文的实践教学尚不完整，医学是一门实践性很强的学科，医学人文也只有与临床相结合，运用于临床实践，才能发挥医学人文的作用，然而，我国医学人文学课程的授课教师大多不是临床医学专业出身，医学人文学者与临床医护人员共同授课的也不多，尚不能将医学人文教育贯穿于临床实践的全过程。

我国学科目录动态调整的过程，充分体现了学科建设服务社会发展，彰显时代特征的特点，在当前工业革命不断掀起改革浪潮，信息技术、大数据、人工智能、虚拟仿真等先进技术在医学领域充分运用的背景下，医学人文学的学科建设与发展，应该着眼于当下，把握好未来，遵循以下几点建设原则。

（一）要突出问题导向

医学人文学的出现与现代医学飞速发展密不可分，也是时代呼唤、人民所求的必然结果，其初心使命是以当下医学技术革新与经济社会发展中出现的核心问题为导向，实现技术、理论和实践层面的突破与创新。新冠疫情引发的全球生物危机折射出的不仅是患病率的多少，同时也引发了国家政治经济以及百姓生活等各方面的问题。早在2018年9月，美国发布的《国家生物防御战略》就指出生物袭击的威胁、传染病的发生与传播、新兴技术带来的负面威胁，不仅仅关乎普通民众的健康，也关乎经济发展、社会安定、国家安全。医学技术的进步，解决了传统医学不能解决的疾病问题，遗传、神经、免疫、内分泌等生命现象的研究取得了重大突破，抗生素、器官移植等先进医学手段在临床的应用，让人们误以为医学是无所不能的，随之带来人们过分依赖医学技术，盲目认为只要就医就能解决疾病问题，一旦救治不成功，就将责任归咎于医务人员，使得医学愈加偏离人的价值体现，愈加偏离人本身的决定因素。现阶段的医学人文学学科建设，应是在理性医学发展的基础上，融入感性元素，以人类大健康发展为前提，共同解决当前医学技术发展带来的社会问题，助推国家健康战略的实施。

（二）要强化知识整合

知识的整合在于探寻不同学科的内在关系和逻辑契合点，并在此基础上，将不同学科的知识和思维融合成新的知识体系。